Ženské tělo v realitě – Tichá bojovnice (1.díl - 2.série)

Endometrióza, trávení a tělo, které mluví jinak, než čekáme

Endometrióza je často spojována s jedním hlavním příznakem – silnou menstruační bolestí. Tento obraz je ale z klinické praxe velmi neúplný. U významné části žen se endometrióza nehlásí primárně bolestí při menstruaci, ale dlouhodobým tělesným diskomfortem, který se obtížně zařazuje do jedné diagnózy.

Ženy přicházejí kvůli trávení, únavě, cyklickému zhoršování obtíží nebo pocitu, že jejich tělo „něco nezvládá“, i když se snaží fungovat dál. Právě tady často vzniká zmatek – u žen i u lékařů.

Endometrióza není jen o menstruaci

Endometrióza je chronické zánětlivé onemocnění, při kterém se tkáň podobná děložní sliznici nachází mimo dutinu děložní – velmi často v oblasti pánve, pobřišnice, střev, močového měchýře nebo sakrouterinních vazů.

Z patofyziologického hlediska nejde pouze o „přítomnost ložisek“, ale o aktivní zánětlivý proces, který:

• udržuje lokální i systémový zánět

• aktivuje imunitní odpověď

• zvyšuje citlivost nervových zakončení

• ovlivňuje hormonální i neuroendokrinní regulaci

Bolest u endometriózy proto není jednotná ani vázaná výhradně na menstruaci. Záleží na lokalizaci ložisek, míře zánětlivé aktivity a také na tom, jak nervový systém bolest zpracovává.

Když se endometrióza projeví jako trávicí potíže

V praxi se velmi často setkávám s tím, že ženy s endometriózou popisují obtíže, které na první pohled působí jako gastrointestinální:

• bolesti břicha mimo menstruaci

• bolest nebo tlak při stolici

• průjmy, zácpa nebo jejich střídání

• nadýmání, nafouknutí, citlivost na jídlo

• žaludeční nevolnost, zvracení

• výrazná únava, slabost, „brain fog“

• zhoršení obtíží kolem ovulace nebo v luteální fázi

Právě proto jsou tyto ženy často dlouho vedené pod diagnózami typu IBS, funkční dyspepsie nebo „psychosomatické potíže“. Bez širšího pohledu na souvislosti však skutečná příčina zůstává dlouho neodhalená.

Proč se endometrióza tak často propojuje se střevy

Z pohledu klinické naturopatie a funkční medicíny dává propojení endometriózy a trávení hluboký smysl.

Střeva:

• jsou centrem imunitního systému (GALT)

• hrají klíčovou roli v regulaci zánětu

• jsou úzce propojena s nervovým systémem (osa střevo–mozek)

• podílejí se na metabolismu hormonů

U hluboké endometriózy se ložiska často nacházejí v těsné blízkosti střev nebo přímo v jejich stěně.

To může vést k:

• mechanickému dráždění

• lokálnímu zánětu

• zvýšené citlivosti viscerálních nervových zakončení

• narušení střevní bariéry

Výsledkem není jen bolest, ale celkový pocit přetížení organismu, kdy tělo hůře zvládá jídlo, stres i hormonální změny během cyklu.

Hormony v kontextu, ne jako viník

Endometrióza bývá často zjednodušeně popisována jako stav estrogenové dominance.

Z klinické praxe i odborných dat však vyplývá, že hormonální obraz bývá výrazně komplexnější.

U řady žen s endometriózou pozorujeme:

• oslabenou luteální fázi

• nízký nebo funkčně nedostatečný progesteron

• přetíženou HPA osu a zvýšený kortizol

Estrogen podporuje růst a zánětlivou aktivitu. Progesteron má naopak protizánětlivý, zklidňující a ochranný účinek. Při dlouhodobém stresu, zánětu nebo vyčerpání je progesteron často prvním hormonem, který ustupuje. Ne proto, že by tělo selhávalo, ale proto, že se adaptuje na režim přežití. Menstruační cyklus není izolovaný hormonální děj.

Je citlivým odrazem celkového stavu organismu.

Tiché bojovnice a dlouhodobé přizpůsobení

U žen, které ve své praxi nazývám tichými bojovnicemi, se opakuje jeden zásadní vzorec:

schopnost dlouhodobě se přizpůsobovat.

Někdy výkonu.

Někdy očekáváním.

Někdy vztahům nebo situacím, ve kterých nebylo bezpečné zpomalit, cítit nebo nastavovat hranice

.

Z psychosomatického pohledu nejde o slabost, ale o adaptaci. Tělo se učí potlačit signály a fungovat navzdory nepohodě. Endometrióza pak často nepředstavuje náhlý zlom, ale vyústění dlouhodobé zátěže, kterou nebylo možné jinak zpracovat.

Jak s endometriózou pracuji v praxi

V praxi se u žen s endometriózou velmi často setkávám s jednou realitou: toto onemocnění nelze vyřešit rychle. Ne proto, že by ženy „nedělaly dost“. Ale proto, že endometrióza obvykle nevzniká z jednoho důvodu a v krátkém čase. Často se jedná o dlouhodobý zánětlivý stav, který má blízko k autoimunitnímu spektru. Tělo reaguje na souhru faktorů, které se skládaly roky.

Proto v praxi s klientkami pracuji komplexně:

• se zánětem a imunitní regulací

• s trávením a střevní sliznicí

• s nervovým systémem a stresem

• s hormonálním rytmem a cyklem

• s tím, jakým způsobem žena dlouhodobě funguje

Nejde o rychlou opravu, ale o dlouhodobý proces obnovy.

Hormonální antikoncepce u endometriózy – kdy dává smysl?

U žen s endometriózou je hormonální antikoncepce často nabízena jako hlavní řešení.

U některých žen může skutečně přinést dočasnou úlevu. Je však důležité chápat, že jde většinou o symptomatické řešení, nikoli o práci s příčinou.

Hormonální antikoncepce:

• potlačuje přirozený cyklus

• mění hormonální signály

• tlumí projevy, ale neřeší zánět, střeva ani nervový systém

U žen s nízkým progesteronem, vyčerpanou HPA osou nebo chronickým stresem může další hormonální zátěž obtíže dlouhodobě překrýt, nikoli vyřešit. Neznamená to, že je hormonální antikoncepce špatně. Znamená to, že není univerzálním řešením.

Nejsi v tom sama

Pokud tě při čtení tohoto článku napadlo, že se v některých pasážích poznáváš, je to v pořádku. Endometrióza – stejně jako mnoho dalších ženských obtíží – není jen diagnóza.

Je to proces, který se dotýká těla, nervového systému, hormonů i toho, jak dlouhodobě fungujeme ve svém životě.

Možná máš pocit, že své tělo „nějak řešíš“, ale pořád ti uniká širší souvislost. Možná slyšíš pojmy jako estrogen, progesteron, HPA osa, zánět, mikrobiom – a něco ti říkají, ale nejsi si jistá, kam je vlastně zařadit.

Právě proto jsem se rozhodla postupně vytvářet Slovníček ženského těla – místo, kde budou jednotlivé pojmy vysvětlené lidsky, srozumitelně a v kontextu skutečného ženského života.

Bez zbytečného strašení. Bez zjednodušování. S respektem k tomu, že ženské tělo není stroj, ale živý systém.

Ve Slovníčku tě postupně provedu:

• menstruačním cyklem jako celým procesem, ne jen menstruací

• hormony a jejich vzájemnými vztahy

• nervovou soustavou, stresem a psychosomatikou

• zánětem, imunitou a trávením

• a tím, jak spolu všechny tyto části souvisejí

Pokud tě zajímá tvoje tělo víc do hloubky, zůstaň se mnou. V dalších článcích série Ženské tělo v realitě se budeme věnovat nervové soustavě, psychosomatickým souvislostem, krevním testům i praktickým krokům z klinické praxe.

A pokud ti tahle práce dává smysl, budu ráda za jakoukoli zpětnou vazbu. Třeba tím, že článek dočteš až sem. Třeba tím, že mu dáš srdíčko, pošleš ho dál nebo mi napíšeš.

I tichá odezva je odezva – a já si jí vážím.

Protože ženské tělo v realitě není slabé. Je moudré a zaslouží si být pochopené.

Zdroje

• BRIDEN, Lara. Jak si zlepšit menstruační cyklus. Altenberg, 2021. ISBN 978-80-907968-3-6.

• STAEB, W. Endometriosis: A Holistic Approach. Ohlone Herbal Apprenticeship, 2016.

• Škola klinické naturopatie. Nutriční terapie. Studijní skripta, 2022.

• MELIS, I. et al. Sexual Function in Women with Deep Endometriosis. International Journal of Sexual Health, 2015.

• ROZTOČIL, A., BARTOŠ, P. Moderní gynekologie. Grada, 2011.

• JANOUŠKOVÁ, K. et al. Endometrióza a její vliv na plodnost a kvalitu života. Praktický lékař, 2018.